マニュアルセラピーマニュアルセラピーのための触診講座【肘・前腕・手】


講義の目的:

患者さんに収縮をもらわない触診技法を学ぶ
触診技法がそのままリリース法になる『評価≒治療』の技術を学ぶ
動作分析にもプラスになる圧痛評価を学ぶ

  

○座学

A.座学
・肩表層~肘前腕~手の筋の機能解剖
・触察技法について
・筋の形状を捉えるための触察技法(揉捏法、横断法、縦擦法、圧迫法)の説明
・触診の目安、アプローチのポイントとなる圧痛点・トリガーポイントの知識
  

○実技

B.実技
①触察技法(横断法、縦擦法、圧迫法)の練習
②筋の触察の実際

上腕二頭筋、上腕三頭筋、上腕筋、腕撓骨筋、肘筋、回外筋

前腕屈筋群(円回内筋、撓側手根屈筋、長掌筋、浅指屈筋、尺側手根屈筋、長母指屈筋、方形回内筋)

前腕伸筋群(長・短撓側手根伸筋、総指伸筋、尺側手根伸筋、短母指伸筋、長拇趾外転筋)

手内在筋(短母指内転筋、母指対立筋、短母指屈筋、背側骨間筋、虫様筋、小指外転筋、小指屈筋)

 

 

講師の市川から:

『筋の触診』というと収縮をもらいながら触るか、マーキングしながら練習する人が多いと思います。しかし、実際に臨床では患者さんに毎回収縮をもらうことは難しいですし、それを何度も繰り返すことで『この先生、大丈夫かな?』と不信感につながってしまうでしょう。

運動療法しか行わないのであれば、筋収縮をもらう方法だけでもいいのかもしれません。しかし臨床では運動療法の下地作りとして手技で痛みをとることや、動きやすさを出すことは患者さんと信頼関係を気づく上でも非常にプラスに働きます。臨床ではいかに収縮をもらわずに触診できるかが重要なのです。

そのためには筋の固有の形状や硬さ・柔らかさを知ったうえで、それに合った触診技法・触り方を学ぶ必要があります。

例えば深層筋を触りに行く場合、広い面で触診しても全く分かりませんが点で触診することで深さが浸透し筋を捉えることができます。またその点の圧が届くまでの時間や、筋繊維の方向を考えた時の圧の角度はどうでしょうか?

また触り方も大事です。筋を探るような触り方ではなく、患者さんに不快感や不信感をあたえないように『治療をされている』ように感じる触り方を身につける必要があるのではないでしょうか。

①どのような触り方で
②どれくらいの圧で
③触りに行くときの角度
④筋硬結の感触

これらを意識した学びをしていくことで触診が治療に結びついていきます。今回の講座で筋の形状や硬さを捉えるための技法を学び、治療と評価を同時に行える実戦的な触診を学んでいきましょう。